Centre d'excellence en gestion des maladies chroniques

La Clinique de gestion des maladies chroniques est offerte par une équipe mobile constituée de différents professionnels de la santé, dont :

  • un médecin 
  • une infirmière 
  • un coordonnateur de soins 
  • un physiothérapeute 
  • un travailleur social 
  • un ergothérapeute 
  • un psychologue 
  • un pharmacien 
  • le médecin de famille ou l'infirmière praticienne, en communauté

Tous ces professionnels de la santé collaborent avec le client et leurs proches pour fournir des soins de santé complets tout en tenant compte de la situation globale du client. 

Ce programme vise à soutenir le client, leurs proches ainsi que le médecin de famille, dans la gestion des maladies chroniques. 

Implication des clients 

Ce programme demande la participation active des clients dans l’élaboration du plan de soins.

Ceci inclut :

  • l’identification des objectifs de soins
  • le choix des activités qui aideront à atteindre ces objectifs
  • la prise de décisions pour des soins adaptés aux objectifs 

Après le premier rendez-vous

Selon les besoins en santé et les préférences, l’équipe soutiendra le patient et offrira des suivis réguliers après le premier rendez-vous. 

Ces suivis pourront se faire :

  • par téléphone 
  • par télésanté (vidéo conférence) 
  • en personne à la clinique

Le médecin de famille restera la première personne ressource en communauté et guidera le patient pour mettre en œuvre le plan de soins faite avec le patient et l'équipe.

 

Hôpital Montfort

Ce service du Carrefour santé d’Orléans est offert par l’Hôpital Montfort.

Ce service est également disponible par vidéoconférence ou appel téléphonique.


Ce service requiert une référence d'un professionnel de la santé.


Les clients ayant un rendez-vous recevront un rappel téléphonique et/ou courriel automatisé jusqu'à 5 jours avant leur rendez-vous.


Coordonnées

Image
Icône carrefour vert

Aile G, Local 1G300B

Téléphone: 613-746-4621, poste 3046